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练一练一、A1
1、进入产程中的子宫收缩的特征，下列不正确的是A、收缩以子宫底部为最强烈，子宫下段收缩最弱
B、宫缩具有对称性
C、是不自主的节律性收缩
D、子宫肌纤维在宫缩时变短变宽，间歇时松弛恢复如旧
E、子宫收缩间隔越来越短，持续时间越来越长
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▼
D
子宫肌收缩与其他部位平滑肌或横纹肌不同，每次宫缩时，子宫肌纤维缩短变宽，宫缩后肌纤维虽又重新松弛，但不能完全恢复到原来长度，经过反复收缩，肌纤维越来越短，此现象称为缩复作用。
2、有关软产道的组成，正确的是A、子宫体、子宫颈、阴道所组成的弯曲管道
B、子宫下段、子宫颈、阴道及盆底软组织所组成的弯曲管道
C、子宫底、子宫体、宫颈、阴道所组成的弯曲管道
D、子宫体、子宫下段、宫颈、阴道所组成的弯曲管道
E、宫颈、阴道及盆底软组织所组成的弯曲管道
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▼
B
软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道和骨盆底软组织构成的弯曲管道。
、以下哪项不是临产后的正常宫缩特点A、宫缩具有节律性
B、每次子宫收缩的强度由强到弱
C、宫缩时子宫体部肌纤维缩短、变宽
D、正常宫缩起自两侧子宫角部
E、宫缩以子宫底部最强、最持久
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B
在全部分娩过程中，子宫收缩的频率逐渐增加，强度逐渐加强，子宫腔内压力逐渐加大。每次宫缩由弱渐强，维持一定的时间，随后由强渐弱，直至消失称为“间歇期”。选项B描述不够准确。
4、胎儿枕下前囟径是A、由鼻根到枕骨隆突
B、由颏骨下方中央到后囟门顶部
C、由前囟门中央到枕骨隆突下方
D、两侧顶骨隆突之间
E、由前囟门前端到枕骨大孔
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C
枕下前囟径：又称小斜径。为前囟中央至枕骨隆突下方的距离，妊娠足月时平均值约为9.5cm，胎头俯屈后以此径通过产道。
5、在正常分娩中，哪项动作可以使胎头矢状缝转变为与中骨盆及骨盆出口前后径一致A、外旋转
B、内旋转
C、仰伸
D、俯曲
E、衔接
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B
胎头为适应骨盆纵轴而旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致，称为内旋转。
6、子宫收缩起始于两侧宫角部，迅速向子宫底中线集中，再向子宫下段扩散，并均匀协调地遍及整个子宫。这种特性称为子宫收缩的A、极性
B、节律性
C、对称性
D、缩复作用
E、间歇性
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C
子宫收缩具有节律性、对称性和极性以及缩复作用的特点。节律性是指子宫收缩由弱变强，持续一段时间后由强变弱，直至消失，子宫肌肉恢复松弛，间歇一段时间后开始下一次的宫缩的现象。极性是指子宫收缩以子宫底部为最强、最持久，向下则逐渐减弱的特点。缩复作用是指子宫收缩时子宫体部肌纤维缩短变宽，间歇时肌纤维虽有松弛，但不能完全恢复到原来强度的现象。本题所描述的是子宫收缩的对称性。
7、临产后的主要产力是A、腹肌收缩力
B、膈肌收缩力
C、产妇向下屏气
D、子宫收缩力
E、肛提肌收缩力
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D
产力包括子宫收缩力(简称宫缩)、腹肌和膈肌收缩力(统称腹压)以及肛提肌收缩力。其中子宫收缩力是最重要的，在整个分娩过程中起主导作用，是产力最主要的部分。
二、A2
1、一产妇临产8小时，肛查头先露，宫口已开全，先露+4，请问此时产力组成是下列哪种情况A、子宫收缩力
B、子宫收缩力+腹肌收缩力
C、子宫收缩力+膈肌收缩力
D、子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力
E、子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力+肛提肌收缩力
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E
一产妇临产8小时，肛查头先露，宫口已开全，先露+4，提示已进入第二产程。子宫收缩力是临产后的主要产力。腹肌及膈肌收缩力是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。肛提肌收缩力有协助先露部在骨盆腔进行内旋转的作用，有助于胎盘娩出。
2、初产妇，26岁，妊娠40周，临产12h，宫口扩张8cm持续2h，胎头未下降。腹部检查：胎儿为头先露，肢体在腹部于右前方明显扪及，胎背在左后方，耻骨上扪及胎头，额隆突明显。下列阴道检查结果与腹部检查相符合的是A、胎头矢状缝与骨盆横径一致，后囟在后方
B、胎头矢状缝与骨盆横径一致，后囟在左方
C、胎头矢状缝与骨盆斜径一致，后囟在右后方
D、胎头矢状缝与骨盆斜径一致，后囟在左后方
E、胎头矢状缝与骨盆前后径一致，后囟在后方
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D
根据题干中胎背在左后方，且胎先露是胎头，即可判断，后囟应该也在左后方。
、初产妇，枕右前位，阴道分娩。其胎头娩出时胎儿双肩径应在A、骨盆入口左斜径上
B、骨盆入口右斜径上
C、骨盆出口横径上
D、骨盆入口横径上
E、中骨盆前后径上
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A
复位及外旋转：胎头娩出时，胎儿双肩径沿骨盆入口左斜径下降。
记一记-End-
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